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冠心病

哪些人容易出现冠心病?

冠心病如何应对

超声波的输出选择：

持续超声波(continuous ultrasound，CUS)
    工作频率为1MHz
    平均声强1.4 W/cm² 
    10min/次，1次/d
    14天/疗程，一般1-2疗程
脉冲超声波(pulsed ultrasound，PUS)
    工作频率为1MHz
    声强0.75-1.25W/cm² 
    平均声强1W/cm²
    10min/次，1次/d
    7天/疗程，一般2-3疗程



患者体位：患者取仰卧位，暴露前胸部
超声作用区域：根据冠状动脉走行及阻塞好发部位（左、右冠状动脉主干及左前降支上1/3处），大体分为两个区，A区域为自右侧第三肋骨下缘由胸骨右缘经胸骨向左平行至左侧锁骨中线。（此区投影下相应的血管有主动脉根部，左右冠状动脉主干，左右园锥支及窦房分支）。B区域与A区域垂直，为自胸骨左缘第三肋骨下缘至心尖部。（此区投影下相应的血管有前降支）。

理论基础

Q:1、
    超声波具有扩冠作用，当一定剂量的超声波通过骨骼、肌肉作用于心肌组织时，由于超声的机械作用，温热作用直接作用于冠状动脉血管，使冠状动脉扩张，冠状动脉痉挛迅速消失，增加了冠状动脉血流量和含氧量，改善心肌的血液循环，从而改善了心肌缺血、缺氧状态，使心绞痛症状缓解，心电图得到改善。


Q:2、
    超声波直接作用心脏，影响心肌毛细血管的基底膜，增加了血管内物质向间质输送，促进心肌新陈代谢，促使血管新生。加以超声波对细胞按摩等理化作用，增强了细胞通透性及新陈代谢，提高组织再生能力，所以超声波治疗可视为新陈代谢和弥散过程的加速剂，也是利于建立侧枝循环的基础。


Q:3、
    由于超声波治疗能促进侧枝循环建立，使血液中的营养物质重新进入心肌组织的缺血区域，如纤维酸性蛋自，酸性粘多精，硫酸软骨素等。以抑制梗塞后纤维化，减轻瘢痕形成，使纤维瘢痕化受到抑制，从而缩小梗塞灶，对心肌功能的恢复极为有利。


Q:4、
对血脂作用：
    超声波对粥样硬化病灶影响可能通过多种途径发挥作用，其中降血脂作用具有更重要的意义。这是由于作用于心前区的超声波的折射波抑制肠道吸收营养和肝脏合成胆固醇的功能，以致血胀和体重降低。这为超声波预防和治疗冠心病提供了重要的依据。


Q:
文献来源
[1]中国心血管健康与疾病报告2019[J].心肺血管病杂志,2020,39(09):1145-1156.
[2]宋俊星.观察超声波联合运动康复治疗冠心病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(14):27-29.
[3]董壮丽,魏紫博.应用超声波治疗冠心病的疗效观察[J].哈尔滨医药,1988(02):3-6.